Anestesia
Uma das maiores preocupações dos pacientes
que desejam submeter-se à cirurgia para a obesidade mórbida é a
anestesia. Procuraremos esclarecer alguns pontos que geram
dúvidas freqüentes.
Avaliação Pré – Anestésica - O
anestesista realiza uma avaliação antes da cirurgia
para conhecer o paciente, rever seus exames e a avaliação
clínica já feita, para detectar as características
de cada um com a finalidade de prevenir e corrigir qualquer problema
que possa surgir durante o ato operatório. Esta visita
prévia possibilita conhecer passado de alergia, histórico
de outras anestesias e cirurgias pelas quais o paciente já se
submeteu. Permite que o paciente conheça o médico
que vai anestesiá-lo e tirar as dúvidas e os medos
mais comuns.
As fases da Anestesia - A anestesia divide-se em três
fases indução anestésica, trans-operatória
e recuperação pós-anéstesica.
- A indução anestésica é a
fase em que o paciente vai receber os primeiros medicamentos para
o início da cirurgia. Já dentro do Centro Cirúrgico,
o médico punciona uma veia e aplica medicamentos que farão
o paciente dormir. É administrado oxigênio e
são ligados todos os aparelhos que irão controlar
os parâmetros vitais do paciente (pulsação,
pressão, respiração, concentração
de oxigênio e gás carbônico do sangue e outros). A
seguir ocorre a entubação oro-traqueal, que consiste
na introdução de um tubo plástico na traquéia
do paciente, que será ligado ao aparelho de anestesia. Por
este tubo o paciente respira e recebe os gases anestésicos
durante a cirurgia.
- Na fase trans-operatória o paciente mantém-se
anestesiado recebendo um fluxo constante de gás anestésico. A
quantidade de gás recebida pelo paciente é determindada
pelo anestesista e mantida através do aparelho de anestesia
( o carrinho de anestesia ). Através do computador do
carrinho a mistura de ar e anestésico é mantida constante. O
anestesista continua acompanhando os sinais clínicos do paciente,
colaborando com o cirurgião e mantendo a anestesia e a hidratação
do paciente. Nesta fase costuma-se ministrar boas quantidades
de soro para manter a pressão e o perfeito funcionamento dos
rins.
- A recuperação pós anestésica é a
fase de despertar do paciente após a cirurgia. A
inalação dos gases anestésicos é suspensa
e inicia-se a fase de recuperação. O tempo
que o paciente leva para acordar é muito variável,
no entanto, sabe-se que em pacientes obesos, há a tendência
do anestésico depositar-se no tecido gorduroso, retardando
o despertar. A recuperação pode ocorrer na
sala de recuperação do Centro Cirúrgico ou
na UTI. O anestesista e o cirurgião decidem qual será o
local mais adequado para cada caso.
É importante finalizar dizendo que toda anestesia
traz um risco próprio. Há avanços significativos
no que se refere a controles e novas drogas mais seguras, porém
o fator de risco mais importante é a condição
clínica prévia de cada um. Por esta razão é que
a ênfase na avaliação operatória é tão
ressaltada. Anestesiar o paciente com obesidade mórbida
tem algumas particularidades que o anestesista mais experiente pode
contornar.
IMPORTANTE ! EVITE FALAR APÓS A CIRURGIA!!!
(PRIMEIRA SEMANA)
